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第106节（第1页）
护士摇摇头，“是我妹妹的，主任，是不是真的不好啊？”
徐秋白还没说什么，莫听云却忽然脑子里灵光一闪，想起之前有次看的讲座视频，“这个包块是在双侧卵巢的……你妹妹最近有消化不良的表现吗，比如食欲差、恶心呕吐之类的？”
对方闻言立马点点头，“有啊，最近她工作特别忙，可能是太累才这样吧。”
莫听云眨眨眼，看向徐秋白，“徐姐，你记不记得有一种卵巢肿瘤，叫克鲁根勃瘤，krukenberg，从胃肠道转移到卵巢的？”
徐秋白正盯着报告单上的图像看呢，闻言怔了一下，然后越看越觉得像。
她神情严肃地对这位护士道：“的确像，从图像上来看，是符合对克鲁根勃瘤的描述的，不管是不是，我都建议你赶紧带她去做个胃镜检查。”
对方吓了一跳，眨了眨眼睛，然后连忙点头，徐秋白又强调了一遍一定要做胃镜啊，然后才把检查报告还给她。
看她出去了，莫听云刚想说什么，就被一位肝胆外科的主任拍了拍胳膊，“哎，小莫，你帮我看看这个，这是什么娃娃啊？我孙女说喜欢，我想给她买一个。”
莫听云忙转头去看，见对方递过来的手机屏幕上是一个穿着汉服襦裙的紫色兔子玩偶，哦了声，“刘主任，这是迪士尼的玉兔星黛露啊，中秋节那会儿出的。”
主任有点年纪了，整天扑在工作上，对这些东西都不太懂，闻言问道：“迪士尼的么，怎么买啊，是不是要去迪士尼里面才能买到？”
“您网上找个代购就行了，我记得代购价应该是九百多。”莫听云回忆一下，应道。
主任听了就退出手机相册，指着桌面上的购物软件，再次问道：“是用这个橙色软件找就行了吧？”
“哎呀，您对淘宝还有这么有趣的称呼啊？”听见主任对购物软件的称呼，莫听云忍不住笑出声来。
主任摆摆手，“都是跟科室里的学生学的。”
在麻醉科待了将近两个半小时之后，莫听云和徐秋白终于接到手术室的电话，说她们可以准备手术了。
俩人返回手术室，见病人已经被放倒了，于是一边穿手术衣，一边问搭台的麻醉医生：“刚才那台宫外孕的急诊手术是不是你搭的啊，怎么回事啊，要搞两个钟头那么久？”
麻醉医生摆摆手，嗐了声，“别提了，本来可以很快的，结果情况有点复杂，而且患者老公不知道怎么回事，怎么说都不肯割掉坏了的那边输卵管，非说还得生二胎，割了就生不了了，嗐，你说这……”
“哎哟，嫁这么个男人也真是，造了孽了。”
于是医生又要仔细地、翻来覆去地跟他沟通和解释，好不容易才让他签了字，这一拖，就多花了不少时间。
聊完这几句，徐秋白和莫听云已经准备好，上了台，手术刀锋利的刀尖划开患者的腹部，发现患者的腹膜层次相当复杂，很难探入到游离腹腔。
徐秋白伸了一下手，莫听云立刻递过去手术刀。
她向上延长了切口，破入到上腹的囊腔，立刻便看到一股巧克力色的稠厚液体流出来，莫听云估计了一下，大概得有300ml左右。
以这个位置为突破口，她们小心翼翼地分离着粘连，逐步显露宫底、宫旁和双附件，因为患者已经没有生育需求，加上子宫和卵巢的状况太糟糕，手术方案就是要切除子宫和两侧输卵管、卵巢。
“差不多了，关腹吧，留个病理。”
“好。”
两个半小时后，手术结束，莫听云一边帮患者缝合伤口，一边听徐秋白给跟台的几个规培生和实习生讲课：
“这个患者的诊断是子宫内膜异位症，腹膜型的，有血性腹水，内异症是引起盆腹腔积液一个非常重要而且常见的疾病。”
“临床数据显示，内异症合并盆腹腔积液的患者去到了百分之九十几，其中百分之二十的患者积液少于5ml，百分之六十的患者大于10ml，多于100ml的属于少数了，咱们这个患者的积液超过了300ml，就属于比较严重的情况咯，不常见的。”
“这种积液的颜色呢，百分之七八十都是血性的，其余的就是淡黄色。”
“这种患者很容易会被认为是结核或者肿瘤，像这个患者，刚开始就是找肿瘤细胞，没找到，后来又经过了抗结核治疗，也是没有效的，所以准确的鉴别诊断就很重要了，通常需要剖腹探查和做病理才能确诊。”
“虽然我们说内异症相关血性腹水可以经过gnrha，也就是促性腺激素释放激素治疗后消退，但是比较容易复发，反反复复，患者就会很难受，所以对于这种患者，行全子宫+双附件切除的根治手术是缓解病情的重要途径。”
许可听到这里问了句：“那对于患者来讲，要接受子宫切除这个事实，心理上的压力会不会也很大？”
徐秋白点点头，“是啊，很多患者在听到说要做这个手术的时候，都很不情愿，会问说医生还有没有别的办法，我说那你吃激素治疗咯，她们说好，然后回去按医嘱吃激素，有的控制得好，有的控制不好，病情严重到像这个患者这样的，最后很多都是不得不接受这个事实。”
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