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冬季食冰
[病案]张某,女性,已达六十七岁之高龄。公元1980年2月23日,此妪前来问诊。其近十日间,已连患两场小恙,然恶寒发热之症皆不甚重。唯终日觉周身乏力,昼时尚轻,夜则加剧。今夜忽发虚汗,烦热难耐,心境焦躁难安,胸口仿若火灼,非得吞食冰块方可解发热所带来之不适。遂唤家人取来二块冰食之,然食毕仍未解烦热。继又食些许冰,并以冰袋置腹上,暂得满足其对清凉之渴望。
患者的额头和手心微微渗出细密的汗珠,但他对这股热气却充满了厌恶之情。每当尝试喝下一口热腾腾的饮料时,便会立刻引发一阵剧烈的呕吐反应。患者感到口渴难耐,然而真正面对水杯时,却又提不起太多饮水的欲望。不仅如此,他还能察觉到口腔中弥漫着一股酸腐难闻的异味。日常排便变得异常稀薄,同时伴随着令人难以忍受的恶臭气息;腹部略带胀满感,使得食欲大打折扣。仔细观察患者的舌苔,可以看到一层明显的白色油腻物质覆盖其上。再触摸脉象,感觉到脉象宽大而有力。这些症状相互交织,一同构成了一幅复杂的身体状况图景。
[治则)清邪热,除烦渴。
[方药]生石膏四十克,其色洁白,质地坚硬,宛如玉石般晶莹剔透;知母十二克,其形似纺锤,表面淡黄棕色或棕色,有着淡淡的香气;苍术十二克,根状茎呈结节状圆柱形,表面灰棕色,气味芳香浓郁;陈皮十克,外表橙红色或红棕色,皱缩不平,具有独特的香气;草蔻四克,种子团类球形,表面灰褐色,气味芬芳;茵陈十克,多卷曲成团状,灰白色或灰绿色,散发着清新的香气;甘草六克,根及根茎粗壮,外皮褐色,内部淡黄色,味道甜美。
患者服用两剂药之后,对冰冷食物的渴求已经解除,厌恶炎热、出汗过多的症状也消失了,烦躁情绪有所减轻,可以喝温热的饮品,但感觉口中黏腻如胶,食欲不振,舌苔白且像糊状一样。这是因为热毒已去而湿邪仍盛、脾气虚弱的缘故。因此,需要使用平胃散加减来燥湿健脾。经过二十多剂药物的治疗,患者的疾病终于痊愈了。
[评析]患者虽然吃了冰块,但还是感觉不到凉爽,喝热水反而会呕吐,这是因为体内热气太过旺盛。患者的病症起源于感冒之后,口渴但不想多喝水,舌苔发白且油腻,这是热气被湿气所困,无法向外散发。大便稀薄且有恶臭,这是湿热向下逼迫肠道所致。因此,首先使用白虎汤来清除气分的热气,等热气清除后,想吃冰块的欲望自然就会解除。热气消除后,湿气过重导致脾虚,所以改变药方,使用平胃散加减来治疗。由于热气容易清除,湿气难以消解,需要慢慢调理。经过20多副药的治疗,患者的疾病终于痊愈了。
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