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“我之前看过林医生的一些病历报告,啊,也就是我们说的医案,其实就显得有点外行。”
几个实习生听到这立马来兴趣了,有瓜可以吃了“林医生不是和你一个学校毕业嘛,也是咱医院中流砥柱啊。”
“其实啊,药开的多一方面就是不太会治这类疾病,心里没底,所以就堆药,整个大方子出来,这是一个医生不自信而且经验不太丰富的表现。你们都知道林医生当初在省医院和西医合作,治愈率一例肺癌晚期,怎么看都是奇迹,小概率事件,但我回顾了整个治疗过程,林医生也有外行的时候,比如这个方子。”
党参三十克、白术三十克、茯苓十五克、陈皮五十克、半夏十五克,甘草五克,麦冬五十克,五味子十五克,玉竹十五克,扁豆十五克,桑叶十五克,天花粉十五克。桔梗五十克,黄芩三十克,黄连十五克,黄柏十五克,栀子十五克。桃仁三十,克,红花三十克,川芎三十克,当归十五克,生地黄十五克,牛膝十五克,赤芍十五克,枳壳十克,柴胡十克,青蒿三十克,地骨皮十五克,甘草五克。
几个实习生也惊了。
张言正笑道:“这个是林医生在一开始接手病人的时候开的方子,一共三十味药,这个药量非常大了,其实明眼人一看就能看出来这是几个方子硬生生拼起来的——六君子汤,生脉散,沙参麦冬汤,如金解毒汤,血府逐瘀汤。五个方子拼起来了。其实可以看出来,当时病情很复杂,至少有肺脾气虚,肺阴虚,肺热有燥,还有血瘀,所以林医生才整了这么大的方子出来。一是肺癌这个病很严重,不整个大方子心里不踏实,而且林医生之前没治过这类疾病,不太有经验,再一个就是病情复杂,所以方子就大了。”
林北正在开车,突然打了个喷嚏。
张言正接着说:“但是你后面看,林医生开的药越来越少,越来越精,这就是慢慢有经验了,知道什么药能用,什么药没必要开,但是这必定有个过程,都需要每一个中医人在临床上慢慢锻炼出来的。但有的时候病情复杂,方子已经很精简了,但还是少不了有十几味药,这不能避免,所以用开几味药评判一个医生的水平其实有失偏颇。有的时候病情不复杂,一个上呼吸道感染,随便几味药就解决了,非要开个几十味药出来,那一定是想钱想疯了。”
实习生听了说道:“所以开几味药一方面是医师个人经验的制约,一方面还受到病情的严重和复杂程度的影响。”
“没错的。”
老陆和林北回来了。
“讨论什么呢?这么热闹?”
张言正赶紧转移话题:“现在院里也不忙,那个偏瘫的患者……你们准备怎么治?”
“怎么治?综合治疗。比如带着他做些康复锻炼,比如用些针灸推拿的东西,比如开些汤药。”
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