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肺癌晚期,究竟选择什么治疗方式,医生只是提建议,最终决策权在患者及其家属手上。
老先生主动放弃化疗,继续使用纯中药治疗。
短暂的这几天没有任何症状,几乎恢复常人的状态了。
但没过几天,又出现了症状。
如今不咳血了,还是咳嗽咳痰,痰量大,痰色白,痰质粘稠,痰中有血丝,略有胸痛,神疲乏力。
咳痰无力,有时候痰憋的脸青紫,只能人工吸痰,吸痰结束后,胸痛则会好转,痰多的时候,胸痛会加重。
疾病状况变换多端,如今又转为湿了。
湿性重浊,可见痰质粘稠,难以咳出。痰中有血丝,而且痰多时胸痛加重,人工吸痰后胸痛缓解,说明有还是有血瘀证。
之前服用补益剂就是为了防止疾病产生变化,没想到还是防不住,就撑了那几天,毕竟现在确实不是一般的“虚”。
这是脾失健运,不能运化水湿,聚而成痰,痰蕴于肺,则气滞,气滞则成血瘀。
诊为痰湿蕴肺证兼血瘀证。
这不是单纯的脾虚,肺虚了,补了这么久,很可能是五脏虚衰。
脾主运化水湿,一方面要健脾化湿,一方面要活血化瘀,一方面还要直接化湿。
先开个小方子试试。
祛痰之通剂——二陈汤。
陈皮六十克,半夏三十克,橘红三十克,茯苓十五克,甘草五克。
服用三天,痰量得减,没有再用过人工吸痰,可以自主排痰。但是效果还不是很理想。
这说明这个思路没错,但还是要加大药力。
再合三子养亲汤。
陈皮五十克,紫苏子五十克,半夏三十克,橘红三十克,茯苓十五克,白芥子十五克,莱菔子十五克。
又服用了七天。
“最近有没有好转啊?”
老先生摆摆手:“不行,还是痰多,虽然比着之前好点了,但还是痰多。”
嘶……这………
“没事,您别慌,我调整一下方子。”
林北给老陆打电话。
“谁说化痰只能化痰的,这痰啊,可分为热痰,寒痰,燥痰,湿痰,分别对应的是清热化痰,祛寒化痰,润肺化痰,燥湿化痰四个治法。唯独湿痰最难治,常规思路就是健脾化痰,脾主运化水湿嘛,其实还有别的方法,这是我的经验总结,回忆一下之前你治的那个ICU病人,就是用的补气化痰法。”
老陆说:“这样吧,我给你做个总结,你看符合哪个。
一则补气化痰法,治肺脾。肺主气,痰湿蕴肺,气机宣发不畅,肺气虚就咳痰无力,气太虚了,痰拱不出去。所以要补肺气,把肺气补起来,痰自然就排出去了,脾主运化水湿,自然要达到肺脾同治的效果。
二则理气化痰法,治肝。肝主疏泄,若肝气郁结,则气机不通,气机不通,湿就堵在那里了,所以要疏肝理气,气通则痰湿亦随气而通。
三则益气化痰法,治肾。肾主纳气,若肾虚,则纳气无力。肺脾如无根之木,故痰湿难祛,所以要加补益肾气的药。
补气化痰法,适用于痰湿证兼有肺脾虚证。比如有,咳痰无力,气短,纳差,面色萎黄,神疲乏力,言语声低,多汗,脉虚缓。
理气化痰法,适用于痰湿证兼有肝气郁结证。比如有,咳痰无力,心胸闷痛,头昏目眩,嗳气频作,善太息,呼吸急促,脉弦。
益气化痰法,适用于痰湿证兼有肾气虚。这个多见于老年人,且病程很久的人。比如有,咳痰无力,胸口隐隐作痛,面色苍白,精神萎靡,头晕耳鸣,腰膝酸软,四肢瘫软。肾主纳气,肾气虚的话有个典型症状就是呼吸浅短,或者呼多吸少,尤其是吸气不利。
“那这个病人适合哪个方法呢?”
“你问我?病人又不在我这……”
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